医药卫生体制改革中的伦理难题

作者： 曹永福 ; 陈晓阳

摘要：我国医药卫生体制改革的伦理难题极易模糊人们的价值取向及其对实现机制的选择,误导医药卫生体制改革的目标和方向。对前一轮医药卫生体制改革的伦理评价：与其说新一轮改革是对前一轮改革的否定,不如说是对前一轮改革的坚持。医药卫生体制改革的价值取向：＂医疗公平＂与＂医疗效率＂两者之间并不矛盾。医疗公平的伦理定位：医疗卫生事业的公平是指人口健康状况、卫生系统反应性水平和筹资公平性三者的合理分布,即在某些方面应该完全平等,在某些方面应该合理差等。医疗效率的伦理价值：医疗卫生服务效率至少应该包括制度效率、技术效率和配置效率。医药卫生体制改革中的＂市场化＂伦理分析：需要厘清＂卫生服务产品＂的性质,然后理性地选择＂政府机制＂和＂市场机制＂。选择市场机制的必然性：与其他资源配置方式相比,市场机制是最具有效率的,医疗卫生服务也不例外。政府主导的伦理定位：市场能做到的,尽管交给市场,市场做不到的才由政府来做。

关键字： 医药卫生体制改革 伦理难题 公平效率 市场化

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